maggie的部落格

「妊娠糖尿病」是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率約百分之一到三。

造成的原因是因為懷孕時胎盤會分泌大量激素（有類似昇糖激素），會使母體的血糖升高。

正常狀況下，母體能分泌足夠的胰島素使血糖濃度降至正常範圍，部分孕婦卻無法，如有糖尿病家族史、肥胖、曾有不明原因死產、巨嬰症、羊水過多症。但這些危險因子並不一定在每個罹患妊娠糖尿病的母親中發現。然而台灣每 100個孕婦中就有 2~4個妊娠糖尿病病例。所以我們必須做『妊娠糖尿病篩檢』。

妊娠糖尿病對母親來說，常常合併子癇症、羊水過多，或因高血糖而容易造成感染，或因巨嬰而造成生產困難，升高剖腹產比率。對胎兒來說，容易有早產、新生兒低血糖、新生兒高膽紅素，甚至會造成核黃疸而影響到腦部發育，新生兒低血鈣和畸形兒，胎兒將來罹患糖尿病的比例也比較高。嚴重的話會造成母親或胎兒死亡。

篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八週之間，喝五十公克糖水，一小時後驗血糖（此項檢查事前不須空腹），若血糖數值超過標準，則須進一步做一百公克耐糖測試。

一百公克耐糖測試須事前空腹，喝一百公克糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血，四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。

大部分的孕婦都覺得高濃度糖水難以下嚥，有些人甚至反胃嘔吐，因而影響到檢查結果，有個方法可供參考，可以在糖水中加入幾滴檸檬汁，使它較為可口。

若經過醫師診斷為妊娠糖尿病患者，先不要過度擔心，只要好好和醫師配合，大多數可以很安全地生下您的寶寶。首先須向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，尤其澱粉類和甜食的攝取量比例上須予以降低。

其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動，妊娠糖尿病患者血糖的控制大多能能達到理想的範圍（空腹血糖值：80-105 mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120mg/dl），如此可以預防巨嬰症；少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素。

至於生產方式須由您的婦產科醫師參考您的檢查結果，和您共同討論後決定。若胎兒體重預估在4000公克以下，可以嘗試經陰道自然生產；若胎兒體重預估在4000公克以上，則可以考慮剖腹生產，因為妊娠糖尿病患者的胎兒其肩膀比一般胎兒寬，經陰道生產時較容易發生肩難產。

現在醫學上所面臨的問題在於超音波預估胎兒體重不一定準確，並且肩難產通常很難事先預料，只能篩檢一些危險因素(如糖尿病、孕婦過度肥胖、胎兒過重、超過預產期等)列入是否需要剖腹產的考慮，然而過度的小心將增加許多不必要的剖腹產，對母體也有一定的危險，因此醫師和孕婦的溝通是很重要的。

生產後六週須驗七十五公克耐糖測試，以確定本身是否有糖尿病。

◎凡事有兩項或兩項以上超過上述標準則稱為妊娠糖尿病。